傷病手当金がもらえる場合はどうなるか？

障害年金は初診日から一年半経過してからでないと申請することができないため、先に傷病手当金を受給しているケースが多くあります。まずは、このケースについて解説していきます。

先に説明したとおり、障害年金は傷病手当金より優先して支給されます。例えば障害年金がさかのぼって支給決定された場合、すでにその月の傷病手当金を満額受け取っていることがよくあります。この場合も、障害年金が優先して支給されるはずだったことになります。

仮に、傷病手当金が月10万円、障害年金が月6万円だったとします。この場合、本来であれば障害年金が6万円、傷病手当金が調整されて4万円支給されていたことになります。そのため、すでに受給済みの傷病手当金10万円のうち、6万円分は障害年金として支給されるので、6万円分の傷病手当金は返金することになります。

すでにもらったものを返金することは損をしたような気分になるかもしれません。しかし、傷病手当金の返金分は、同じ額が障害年金として支給されるので、損をしたことにはなりません。

障害年金が支給決定された後しばらくすると、傷病手当金を支給した健康保険組合などから返金依頼の連絡がくることになります。

障害年金の受給が決定し、これから傷病手当金を申請する場合は、上記で解説したような返金義務は生じません。あらかじめ障害年金と傷病手当金の差額分だけを申請すれば良いからです。傷病手当金の申請期限は２年間なので、その間は過去にさかのぼって差額分のみを申請することができます。

こちらの方が返金手続きが発生しない分スマートに見えますが、障害年金は申請の準備から支給開始までおおよそ半年ほどかかってしまうため、その間傷病手当金を受給していないと無収入になってしまいます。